Ad honorem exhaustion: Burnout prevalence in residents from a Colombian university / Agotamiento ad honorem: prevalencia de burnout en residentes de una universidad colombiana

Abstract Introduction: The number of health professionals diagnosed with burnout syndrome is constantly increasing. Currently, in Colombia, health care institutions are not obliged to pay residents for their work during their training. Besides their living expenses, residents must also pay tuition fees, which constitutes a stressor that may contribute to the development of burnout syndrome. Objective: To measure burnout syndrome prevalence and to identify its possible association with several socioeconomic factors in residents enrolled in 2019 in the residency programs offered by the school of medicine of a public university. Materials and methods: Cross-sectional study conducted in 269 residents that had been enrolled for at least 6 months, and who were classified into two groups according to their residency program: clinical and surgical specialties. Participants were administered a survey to collect their demographic and socioeconomic data, and the Spanish version of the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey for Medical Personnel instrument to determine whether they had burnout syndrome or not. Data were analyzed using descriptive statistics, and associations between socioeconomic data and MBI scores were determined using the chi-squared test. Results: Burnout prevalence was 39.78%. Likewise, the presence of burnout was positively associated with lacking enough funds to pay medical specialty training associated costs (OR: 3.45, CI:2.04-5.82); having experienced recent life changing events in the last 6 months (OR: 1.84, CI: 1.07-3.14); and having had any health issue in the last 6 months (OR: 1.81, CI:1.09-3.01). Conclusion: Burnout is a prevalent condition in the study population. So, until the obligation to pay residents for their work comes fully into force in Colombia, residency programs should be aware of burnout in residents and undergo several modifications aimed at ensuring their well-being.

Resumen Introducción. El número de profesionales de la salud diagnosticados con síndrome de burnout es cada día mayor. En la actualidad, en Colombia las instituciones de salud no están obligadas a pagarles salarios durante su entrenamiento. Además, aparte de sus gastos de manutención, los residentes deben pagar matrícula, lo que puede constituir un factor de estrés que contribuye al desarrollo de burnout. Objetivo. Medir la prevalencia de síndrome de burnout e identificar su posible asociación con diversos factores socioeconómicos en residentes matriculados en programas de residencia ofrecidos por la facultad de medicina de una universidad pública en 2019. Materiales y métodos. Estudio transversal realizado en 269 residentes con un tiempo mínimo de matrícula de 6 meses, y que, según su residencia, fueron clasificados en dos grupos: especialidades clínicas y quirúrgicas. Los datos demográficos y socioeconómicos se recolectaron mediante un cuestionario diseñado para tal fin; además, para el diagnóstico de burnout se utilizó la versión en español del instrumento Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey for Medical Personnel (MBI-HSS MP). Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y las asociaciones entre los datos socioeconómicos y los puntajes obtenidos en el MBI se determinaron con la prueba de chi-cuadrado. Resultados. La prevalencia de burnout fue de 39.78%. De igual forma, se observó que su ocurrencia se asoció positivamente con no tener fondos suficientes para costear los gastos asociados con la formación médica de la residencia (OR: 3.45, IC:2.04-5.82), y con haber experimentado eventos de gran importancia o haber presentado problemas de salud en los últimos seis meses (OR: 1.84, IC:1.07-3.14; y OR: 1.81, IC:1.09-3.01, respectivamente). Conclusión. El síndrome de burnout es una condición prevalente en la población estudiada. De esta forma, hasta que la obligación de pagar un salario a los residentes entre en vigencia en Colombia, los programas de residencia deben estar al tanto de este problema y realizar varias modificaciones dirigidas a asegurar su bienestar.

Acupuntura un tratamiento viable para las adicciones en Colombia / Acupuncture a viable treatment for addictions in Colombia

Resumen La acupuntura es una antigua técnica terapéutica desarrollada en China, que ha evidenciado ser efectiva en síntomas como las náuseas, vómito y dolor dentario. A pesar del sustento fisiológico que posibilitaría un uso efectivo en otras patologías, incluyendo el campo de las adicciones, los estudios son contradictorios, posiblemente por la diferencias de visión entre la medicina oriental y la occidental. El consumo de psicoactivos es un problema de salud pública en Colombia y en el mundo que genera grandes costos tangibles e intangibles, los cuales, en países desarrollados, puede llegar hasta el 1,6 % del PIB. En contraste, el beneficio económico del tratamiento de las adicciones, según las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC), está entre 1:3 a 1:13; por lo tanto, cualquier esfuerzo que se realice en favor de los consumidores es una ganancia. Con base en estos datos, los organismos internacionales han generado políticas que ayudan a aminorar estos efectos. Colombia, como integrante de estos organismos, ha realizado varios compromisos para llevar a cabo dichas metas. Los tratamientos con auriculoterapia, como el protocolo NADA (National Acupuncture Detoxification Association), son los métodos más usados para las adicciones en el mundo, y aunque no se ha logrado evidenciar su efectividad, por su costo, facilidad y el poco riesgo de efectos adversos se hace viable en un país con pocos recursos económicos como Colombia.

Summary The acupuncture is an ancient therapy developed in China, which has shown to be effective for symptoms such as nausea, vomiting and toothache. Despite the physiological basis that would enable effective use in other diseases, including the field of addictions, studies are contradictories, possibly because of the differences in focus between the eastern and western medicine. Psychoactive consumption is a public health problem in Colombia and in the world that generates large tangible and intangible costs, which, in developed countries, can rise up to 1.6 % of GDP. In contrast, the economic benefit of treatment addictions, according to the United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC) is between 1:3 to 1:13. S any effort made in favor of consumers is gain; this is why international organizations have created policies to help mitigating these effects. Colombia, as a member of these organizations, has made several commitments to accomplish these goals. Auriculotherapy treatments, as the protocol NADA (National Acupuncture Detoxification Association), are the most widely used methods for addictions in the world and although it has not achieved demonstrate their effectiveness. Their cost, ease and little risk to adverse effects makes it viable in a country with few economic resources as Colombia.

Validación para Colombia de la escala CRAFFT para tamización de consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes / Validation for Colombia of the CRAFFT substance abuse screening test in adolescents

Objetivos Evaluar las propiedades de la escala CRAFFT para el cribado de consumo de sustancias psicoactivas en adolescentes entre los 14 y 18 años y validar el criterio estándar de la escala. Métodos La validez de criterio se realizó comparando la escala CRAFFT contra el gold standard para la identificación del consumo: la entrevista clínica. Mediante el modelo de pruebas diagnósticas se calculó la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos. Resultados Se encontró una sensibilidad de 0,95, una especificidad de 0,83, un VPP de 0,85 y un VPN de 0,94 (χ²=187,87 y p<0,0005) para identificación de consumo disfuncional (uso frecuente, abuso y dependencia) con un puntaje >2. Conclusiones La escala presenta una alta utilidad para el cribado de consumo de sustancias psicoactivas. Con un puntaje igual o mayor a 2 se puede diferenciar el consumo funcional del consumo disfuncional.

Objectives Evaluate the properties of CRAFFT scale for substance abuse screening in adolescent population aged 14 to18. Methods The criteria was validated by comparing the CRAFFT scale to the gold standard for substance use identification (i.e. the clinical interview). The diagnostic test model was used for calculating the sensitivity, specificity and predictive values of the scale. Results The test revealed 0.95 sensitivity, 0.83 specificity, 0.85 PPV and 0.94 NPV (χ²=187.87 and p<0.0005) for identifying dysfunctional use (frequent use, abuse and dependence) with a score >2. Conclusions The scale was seen to have great usefulness for psychoactive substance use screening. A cut-off point of 2 differentiated functional from dysfunctional use.

Bebidas energiznntes: ¿hidratantes o estimulantes? / Energy drinks: rehydrating agents or stimulants?

Antecedentes. Las bebidas energizantes tienen amplia distribución, su consumo ha aumentado debido al fácil acceso, sus propiedades estimulantes y a las características de inocuidad que se les atribuyen. El poco conocimiento de sus características lleva a confusión con las bebidas hidratantes usándolas de forma indiscriminada, aunque las bebidas hidratantes buscan prevenir la deshidratación y las energizantes tienen un efecto estimulante. Objetivo. Describir los componentes de las bebidas energizantes y analizar los efectos, reacciones indeseables y precauciones frente a su uso. Material y métodos. Se realizó una revisión de la literatura en Pubmed con los términos MeSH: "caffeine" OR "taurine" OR "gluconates" en combinación con el término "energy drinks" con especificadores encontrando 42 artículos, se analizaron los resúmenes y se incluyeron 29 artículos. Resultados. Las bebidas energizantes se componen de metilxantinas, carbihodratos, taurina, vitaminas y/o guaraná. La mayoría de los efectos estimulantes son a expensas de las altas concentraciones de metilxantinas como la cafeína. Estas altas concentraciones aumentan el riesgo de intoxicación y dependencia a la cafeína. Se han reportado casos de arritmias, infartos cardíacos, exacerbación de sintomatología psiquiátrica y presencia de crisis convulsivas asociadas a su consumo. Además, la mezcla con alcohol aumenta los daños relacionados con la intoxicación alcohólica. Por los efectos diuréticos y cardiovasculares no se recomiendan en deportistas. Conclusiones. Se evidencia que los componentes de las bebidas energizantes no son completamente inocuos. Aunque no se conocen los efectos crónicos, la literatura advierte el daño a la salud que puede producirse con la ingesta aguda fuerte o con el consumo frecuente. Es necesario implementar medidas dirigidas a informar las consecuencias de estas sustancias y restringir su consumo en poblaciones de riesgo.

Background. Energy drinks can be found almost everywhere; their consumption has increased due to ease of access to them, their stimulant properties and the idea that they are harmless. Scarce knowledge about their characteristics has led to them being confused with rehydrating drinks and thus their indiscriminate use, even though rehydrating drinks seek to prevent dehydration and energy drinks have a stimulant effect. Objective. Describing energy drinks' components and analysing their effects, undesired reactions and precautions regarding their use. Materials and methods. The literature in Pubmed was reviewed using the MeSH terms «caffeine¼ OR «taurine¼ OR «gluconates¼ combined with the term «energy drinks¼ with specifiers, 42 articles being found. The summaries were analysed and 29 articles were included in the study. Results. Energy drinks contain methylxanthines, carbohydrates, taurine, vitamins and/or guaraná (caffeine source from an Amazon region berry). Most stimulant effects happen at the expense of high concentrations of methylxanthines such as caffeine. Such high concentrations increase the risk of poisoning and caffeine dependence. Cases of arrhythmia, heart attack, exacerbation of psychiatric symtomatology and convulsions associated with their consumption have been reported. Furthermore, mixing them with alcohol increases alcohol poisoning-related damage. They are not recommended for sportspeople due to their diuretic and cardiovascular effects. Conclusions. It has been shown that energy drink components are not completely innocuous. Even though their chronic effects remain unknown, the literature does warn about the damage to health which could be caused by strong acute consumption or frequent consumption. Measures must thus be implemented which are aimed at broadcasting the consequences of these substances and restricting their consumption by atrisk populations.

Complaints of insomnia in hospitalized alcoholics / Quejas de insomnio en alcohólicos hospitalizados

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of insomnia complaints in a population of alcoholics hospitalized in addiction clinics in Bogotá. METHOD: Alcoholic patients hospitalized for detoxification in addiction clinics were recruited. Design: observational, descriptive and cross-sectional study. Data gathered by means of clinical interviews and measuring scales: Pittsburgh Sleep Quality Index and the Zung Self-rating Anxiety and Depression scales. RESULTS: The prevalence of chronic insomnia complaints was 56.8 percent (33/58); anxiety symptoms 65.5 percent (38/58); depressive symptoms 75.9 percent (44/58) with variations in distribution by gender. CONCLUSION: The prevalence of chronic insomnia complaints measured was found to be high in the population of hospitalized alcoholics. These patients deserve medical care and treatment for sleep disorders in their rehabilitation plan. Further research allowing the extension of the obtained results is needed.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de quejas de insomnio en alcohólicos hospitalizados para desintoxicación en Bogotá. MÉTODO: Estudio observacional, descriptivo y transversal en una muestra de pacientes alcohólicos hospitalizados. Información recogida mediante entrevista clínica e instrumentos de medición validados localmente: Índice de calidad de sueño de Pittsburg, Zung de ansiedad y depresión. RESULTADOS: La prevalencia de quejas de insomnio crónico fue 56,8 por cento (33/58), de síntomas ansiosos 65,5 por cento (38/58), depresivos 75,9 por cento (44/58) con variaciones en la distribución por géneros. CONCLUSIÓN: La prevalencia de quejas de insomnio crónico encontrada fue elevada en la población de alcohólicos hospitalizados. Estos pacientes merecen atención y tratamiento médico para las alteraciones del sueño en su plan de rehabilitación. Se necesitan investigaciones futuras que permitan ampliar los resultados obtenidos con este estudio.

Alcohol etílico: un tóxico de alto riesgo para la salud humana socialmente aceptado / Ethyl alcohol: high risk toxin for human health socially accepted

El etanol cuando se consume en forma continuada y frecuente produce efectos adversos agudos y crónicos en la salud humana. En consumidores crónicos de alcohol, se han comprobado efectos adversos nutricionales, neurológicos, hepáticos y teratogénicos. En intoxicación aguda se pueden presentar alteraciones en el sistema nervioso central, gastrointestinal, endocrino y en el equilibrio ácido básico especialmente. El consumo de etanol también se ha asociado con la presentación de varias alteraciones sociales como incremento en los índices de violencia intrafamiliar, violencia general, actos delictivos y accidentes de tránsito.

Efectos toxicológicos y neuropsiquiátricos producidos por el consumo de cocaína / Toxic and neuropsychological effects of cocaine

Este artículo realiza una revisión sobre la historia, la cultura, los aspectos línico toxicológicos y los efectos en el comportamiento producidos por el uso agudo y crónico de la cocaína. La cocaína como sustancia psicoactiva sin importar su forma de consumo, una vez dentro del organismo sigue las mismas vías metabólicas, produciendo efecto sobre los diferentes órganos. La toxicidad de la cocaína es debida a su metabolito el benzoilecgonina un potente agonista adrenérgico directo. Los efectos sobre el sistema nervioso central producen la alteración de los sistemas dopaminergico, serotoninérgico y noradrenérgico. También se analiza la diferencia de los efectos por intoxicación aguda y crónica, para entender y explicar las diferentes fases del síndrome de abstinencia y las propuestas farmacológicas para su manejo. Se resumen algunos aspectos de los análisis post-mortem